Sergamumo erkių platinamomis ligomis apžvalga Plungės rajono savivaldybėje 2022 m.

Erkinis encefalitas (toliau – EE) ir Laimo liga (toliau – LL) – dažniausiai registruojamos transmisinės ligos Lietuvoje. Šiomis ligomis užsikrečiama įsisiurbus infekuotai erkei, o EE galima užsikrėsti ir vartojant nevirintą karvių arba ožkų pieną. Erkės dažniausiai įsisiurbia į kaklą, pažastis, kirkšnis, lenkimo sritis.

Erkinis encefalitas– tai sunki virusinė liga, kuri pažeidžia galvos smegenis, jų dangalus ir periferinius nervus. Inkubacinis periodas trunka 2-33 dienas, vidutiniškai 7-14 dienų. Pirmoje ligos fazėje pasireiškia karščiavimas, kaulų, raumenų, galvos skausmas, nuovargis. Vėliau seka „tariamo pasveikimo periodas“, po kurio atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai. Laimo ligąsukelia Borrelia rūšies bakterijos. Žmogus užsikrečia įsisiurbus nimfoms arba suaugusioms erkėms.  Skiriamos trys Laimo ligos stadijos – ankstyva lokalizacijos, ankstyva diseminacijos ir vėlyva (lėtinė). Pirmoji stadija prasideda praėjus keletui dienų/savaičių (dažniausiai – 10 dienų) po borelijų patekimo į organizmą. Matomas lokalus odos uždegimas, vadinamas migruojančiąja eritema. Vėliau seka nervų sistemos/sąnarių/širdies sistemos/odos ar kt. pažeidimai.

1 pav. LL ir EE atvejų dinamika Plungės r. savivaldybėje

2022 m., lyginant su 2021 m., sergamumas erkių platinamomis ligomis Plungės rajono savivaldybėje padidėjo 50 proc. Stebint susirgimų dinamiką nuo 2017 m. iki 2019 m. susirgusių gyventojų skaičius buvo nuo 49 iki 45, 2020 m. šoktelėjo iki 57, o 2021 m. registruoti tik 25 atvejai. Pažymėtina, kad ir EE susirgimų skaičius 2020 m. didesnis nei kitais metais (1 pav.).

2022 m. Plungės rajono savivaldybėje registruoti 47 susirgimai LL, tai 53 proc. daugiau nei 2021 m., o EE registruoti 5 atvejai ir tai 4 atvejais daugiau nei 2021 m. (1 pav.).

2022 m. sergamumo rodiklis LL 139,61 atvejo 100 tūkst. gyventojų.

Stebint sergamumą LL 2022 m. pagal gyventojų amžiaus grupes, kaip ir paskutiniais 2-jais metais dažniausiai sirgo suaugę žmonės – 91,3 proc., sirgusių vaikų 0-17 m. amžiaus grupėje – 8,7 proc. (1 lentelė).

LL daugiau sirgo moterys (72 proc.). Analizuojant pagal gyvenamąją vietą, LL sirgo daugiau miesto gyventojai – 59,5 proc., kaimo gyventojų – 40,4 proc. 57,4 proc. sirgusių nurodė, kad jiems buvo įsisiurbusi erkė, o nepastebėjo erkės įsisiurbimo 42,5 proc. asmenų.

2022 m. Plungės r. savivaldybės gyventojų sirgusių LL ir maniusių, kad užsikrėtė įsisiurbus erkei būnant miške – 23,4 proc., gyvenamoje aplinkoje – 25,5 proc., namų ūkyje – 8,5 proc., užsikrėtimas susijęs su poilsiu ir buvimu gamtoje – 10,6 proc., nežinantys kur galėjo užsikrėsti – 27,6 proc., parkuose – 6,4 proc. 98 proc. LL susirgimų patvirtinta laboratoriškai.

Epidemiologinio tyrimo duomenimis, susirgę Plungės r. savivaldybės gyventojai, teigė, kad Laimo boreliozės bakterija užsikrėtusios erkės įsisiurbė būnant:

• Plungės m. parke.
• Gyvenamoje vietoje: Plungės m. Purienų g., Klevų g., Dariaus ir Girėno g., Vyšnių g.
• Kalniškių k., Prūsalių k., Kaušėnų k., Monstaičių k., Jovaišiškės k.
• Namų ūkyje: Prūsalių k., Grumblių k., Vainaičių k., Lieplaukalės k.
• Gamtoje: prie Babrungo upės Vandentiekio g., pievoje A. Jucio g. ir V. Lingio g.
• Miške: Platelių sen. miškuose, Kalniškų k., Šarnelės k., Kaušėnų k., Jerubaičių k., Didvyčių k., Stalgėnų k., Telšių r. Ryškėnų sen. miškuose.

2022 m. Plungės r. savivaldybėje užregistruoti EE 5 atvejai, susirgimai registruoti visose suaugusių asmenų amžiaus grupėse, susirgimų vaikų, amžiaus grupėje nuo 0-17 m., neregistruota. Įsisiurbusią erkę pastebėjo 3 asmenys, susirgimai ligoniams patvirtinti laboratoriškai. Susirgusių tarpe buvo 3 kaimo ir 2 miesto gyventojai.

2022 m. sergamumo rodiklis EE 14,85 atvejo 100 tūkst. gyventojų.

Daugiausia susirgusių EE manė, kad užsikrėtimas galėjo įvykti erkei įsisiurbus:

• namų ūkyje: Žvirblaičių k., Kumžaičių k.
• Gamtoje: Platelių ežero poilsiavietėse, prie Germanto ežero Telšiuose.

Nacionalinio visuomenės sveikatos centro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Telšių departamento Plungės skyriaus (toliau – Plungės skyrius) specialistai kasmet vykdo papildomą erkių paplitimo ir gausumo stebėseną, didžiausio erkių aktyvumo metu, skaičiuojant erkių kiekį maršruto 1 km. 2022 m. Plungės skyriaus specialistai atliko vienkartinę erkių gausos stebėseną Platelių sen. Plokštinės poilsiavietės vietovėje. Erkių skaičius 1,5 km maršrute 11 erkių. Gandingos piliakalnių vietovėje: erkių skaičius 1,5 km maršrute – 4 erkės.

2022 m. Plungės r. savivaldybėje EE vakcina pasiskiepijo 1567 gyventojai, iš kurių 449 asmenys priklausė 0–17 metų amžiaus grupei. Sustiprinančiąja vakcinos doze nuo EE pasiskiepijo 146 gyventojai, iš jų 32 asmenys, priklausantys 0-17 metų grupei.

IŠVADOS:

1. 2022 m. lyginant su 2021 m., sergamumas erkių platinamomis ligomis Plungės rajono savivaldybėje padidėjo 50 proc.
2. 2022 m. registruoti 47 susirgimai LL, tai 53 proc. daugiau nei 2021 m., o EE registruoti 5 atvejai ir tai 4 atvejais daugiau nei 2021 m.
3.  LL 2022 m. pagal gyventojų amžiaus grupes, kaip praėjusiais metais dažniausiai sirgo suaugę žmonės – 91,3 proc., o sirgusių vaikų 0-17 m. amžiaus grupėje – 8,7 proc.
4. EE registruotas suaugusių asmenų amžiaus grupėse, vaikų, amžiaus grupėje nuo 0-17 m., EE neregistruota.
5. 2022 m. Plungės r. savivaldybėje EE vakcina pasiskiepijo 1567 gyventojai, iš kurių 449 asmenys priklausė 0–17 metų amžiaus grupei. Sustiprinančiąja vakcinos doze nuo EE pasiskiepijo 146 gyventojai, iš jų 32 asmenys, priklausantys 0-17 metų grupei.
6. Erkė įsisiurbti ir pernešti ligą gali ne tik miške, daugumai žmonių erkės įkanda jų gyvenamojoje aplinkoje: sodyboje, nuosavo namo kieme, parke, gamtoje poilsiaujant.

      PROFILAKTINĖS PRIEMONĖS

1. Gyventojų informavimas apie veiksmingiausią profilaktikos priemonę – skiepus ir individualias apsaugos priemones:
   • darbdavys ar jo įgaliotas asmuo, įvertinęs pavojų darbuotojui užsikrėsti užkrečiamąja liga konkrečioje darbo vietoje (esant bet kokiai veiklai gamtoje, kur galimas erkių įsisiurbimas ir gali susirgti erkiniu encefalitu), privalo sudaryti skiepijamų darbdavio lėšomis darbuotojų sąrašą ir rekomenduoti darbuotojams pasiskiepyti nuo EE, vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. spalio 14 d. įsakymu Nr. V-716 „Dėl darbuotojų, kurie skiepijami darbdavio lėšomis, profesijų ir pareigybių sąrašo patvirtinimo“ 1 p. nurodytu sąrašu;
   • einant į mišką, reikėtų apsivilkti šviesiais drabužiais: viršutiniai drabužiai turėtų būti ilgomis rankovėmis, kurių rankogaliai gerai priglustų prie riešo; kelnių klešnės taip pat turėtų būti gerai prigludusios prie kūno, t.y. sukištos į kojines arba batų aulus. Galvą patartina apsirišti skarele arba užsidėti garai priglundančią kepurę, gobtuvą. Patariama nuolat apsižiūrėti ar per drabužius neropoja erkės;
   • prieš vykstant į gamtą ir būnant joje naudoti repelentus (erkes atbaidančias medžiagas). Repelentais apruošiamos atviros žmogaus kūno vietos (veidas, kaklas, rankos). Repelentais galima apruošti ir gamtoje dėvimus drabužius.
2. Erkių gausą mažinančios priemonės:
   • tinkama parkų, poilsio vietų, dažnai žmonių lankomų miškų priežiūra: žolė šienaujama nuo ankstyvo pavasario, neleidžiant jai užaugti aukštesnei kaip 10 cm., menkaverčiai krūmai iškertami, miško darbų atliekos, išvartos, nupjauta žolė išvežama arba sudeginama, pasivaikščiojimo takai ir takai, vedantys vandens telkinių, sporto aikštelių, laužaviečių link, praplatinami;
   • graužikų populiacijos reguliavimas (deratizacija).